Ön Çapraz Bağ Ameliyatı Sonrası Hastalarda Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonunun Kuadriseps Femoris Kas Gücü ve Diz Eklemi Fonksiyonu Üzerindeki Etkileri: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta-analizi

Amaç : Bu sistematik inceleme ve meta-analiz, ön çapraz bağ (ACL) ameliyatı sonrası kuadriseps kas gücü ve diz fonksiyonu üzerindeki nöromüsküler elektriksel stimülasyonun (NMES) etkilerini araştırmak amacıyla yapılmıştır.

Yöntemler:

Çalışma Seçimi : NMES’in ACL ameliyatı sonrası rehabilitasyon protokolünün bir parçası olduğu ve kontrol grubu olarak standart fizik tedavi ile karşılaştırıldığı randomize kontrollü çalışmalar dahil edildi. On bir çalışma dahil edilme kriterlerini karşıladı (NMES alan 202 hasta; kontrol grubunda 200 hasta).
Değerlendirmeler : Kuadriseps kas gücü izometrik veya izokinetik testler kullanılarak ölçüldü. Diz fonksiyonu Lysholm skoru kullanılarak değerlendirildi.

Sonuçlar:

Meta-analiz – Diz Fonksiyonu : Diz fonksiyonunu Lysholm skoru kullanarak değerlendirmek için meta-analize üç çalışma dahil edildi. Bu analiz, NMES ve kontrol grupları arasında diz fonksiyonunda istatistiksel bir fark olmadığını ortaya koydu. Bununla birlikte, orta ila yüksek derecede heterojenlik vardı. Çalışmalarda kullanılan diğer diz fonksiyonu değerlendirmeleri, Uluslararası Diz Dokümantasyon Komitesi, Diz Yaralanması ve Osteoartrit Sonuç Skoru-Günlük Yaşam Aktiviteleri ve Diz Sonuç Anketi-Günlük Yaşam Aktiviteleri Ölçeği dahil olmak üzere, NMES’in diz fonksiyonu üzerinde bazı olumlu etkilerini gösterdi.
Meta-analiz – Kas Gücü : Kas gücünü değerlendirmek için meta-analize dokuz çalışma dahil edildi. Analiz, NMES’in standart fizik tedavi ile birlikte uygulanmasının, hem kısa (≤ 6 hafta) hem de uzun vadeli (> 6 hafta) takipte, yalnızca fizik tedaviye kıyasla kuadriseps kas gücünü önemli ölçüde iyileştirdiğini gösterdi.
Alt grup analizi – NMES uygulama zamanlaması : Bu analiz, ameliyat sonrası dönemde (ameliyattan sonraki ≤ 1 hafta) NMES ile fiziksel rehabilitasyona daha erken başlanmasının kas gücü iyileşmesinde daha iyi sonuçlar verdiğini göstermiştir.

Çözüm:

NMES’in standart fizyoterapi ile birlikte uygulanması, ön çapraz bağ ameliyatı sonrası kuadriseps kas gücünün iyileşmesini önemli ölçüde artırır.
Ameliyat sonrası dönemde NMES tedavisine daha erken başlanması, kas gücünün daha iyi toparlanmasını sağlar.

Kaynak:

Li Z, Jin L, Chen Z, ve diğerleri. ACL Ameliyatı Sonrası Hastalarda Nöromüsküler Elektrik Stimülasyonunun Kuadriseps Femoris Kas Gücü ve Diz Eklemi Fonksiyonu Üzerindeki Etkileri: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik İncelemesi ve Meta-analizi. Orthop J Sports Med. 2025;13(1):23259671241275071. Yayınlanma tarihi: 13 Ocak 2025. doi:10.1177/23259671241275071